جراحی رباط صلیبی زانو

در صورت بروز چندین جراحت همزمان از جمله پارگی رباط صلیبی به علاوه آسیب به استخوان یا غضروف زانو، جراحی انجام می گیرد.

زمان ترمیم و بهبود پارگی رباط صلیبی بدون انجام عمل جراحی، از فردی به فرد دیگر، متفاوت است و به سن، سلامت عمومی و برنامه توان بخشی فرد بستگی دارد.

پس از بروز پارگی رباط صلیبی، بهبودی و احیا معمولا ًحداقل سه ماه طول می کشد و در صورت پارگی درجه ۳ یا پارگی کامل رباط، درمان ممکن است طولانی تر شود. بروز بی ثباتی و ضعف و کاهش عملکرد ورزشی، در برخی از علائم پارگی رباط صلیبی برای مدت طولانی، غیر عادی نیست.

افرادی که تمایل دارند به طور کامل و به سرعت درمان شوند، افرادی هستند که پارگی جزئی رباط بدون علائم بی ثباتی دارند، کسانی که پارگی کامل رباط بدون بی ثباتی زانو در طول انجام تمرینات ورزشی دارند و آنهایی که مایل به ترک ورزش های پرطرفدار هستند، خواهان زندگی فعال و پویایی نیستند و کودکان و یا نوجوانانی که تمایل دارند صفحات رشد باز داشته باشند.( صفحات رشد، منطقه ای رو به رشد در هر دو انتهای استخوان های بلند در کودکان و نوجوانان است)

3 روش برای کمک به بهبود پارگی رباط صلیبی قدامی

• کمک به کاهش درد و تورم

بلافاصله پس از پارگی رباط صلیبی، بر روی زانوی خود، یخ بگذارید و پای آسیب ‌دیده را بالاتر از سطح قلب خود نگه دارید. این کار به کنترل ورم و درد کمک خواهد کرد. شما می توانید از یخ به مدت ۱۵ دقیقه و هر دو یا سه ساعت استفاده کنید. یخ را مستقیما بر روی پوست خود نگذارید.

اگر درد شدید باشد، موقتا از یک داروی ضد درد مانند داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن را می توانید استفاده کنید. شما همچنین باید از توصیه های پزشک خود مبنی بر اینکه بر روی پاهایتان نایستید و یا برای راه رفتن از عصای زیر بغل کمک بگیرید، پیروی کنید.

• فیزیوتراپی

فیزیوتراپی تقریبا همیشه به منظور کاهش زمان بهبودی پارگی رباط صلیبی، توصیه می شود، به خصوص اگر فردی دچار پارگی کامل رباط شده باشد و نیاز به جراحی داشته باشد. آکادمی پزشکان جراح ارتوپد آمریکا می گوید: فیزیوتراپی، بخش مهمی از جراحی موفقیت ‌آمیز پارگی رباط صلیبی است و این تمرینات بلافاصله بعد از عمل جراحی، شروع می شود.

هدف از فیزیوتراپی، کمک به بهبود دامنه حرکت در زانو و بهبود استحکام و ثبات پا است. یکی از اولین مراحل مهم پس از آسیب جدی به رباط صلیبی قدامی، این است که شخص بتواند به طور کامل زانوی خودش را صاف کند و عملکرد عضلات چهار سر ران را به حالت اول خود برگرداند.

• تمرینات تقویتی پا

داشتن احساس ضعف و بی ثباتی در زانو و یا راحت نبودن در زمان ایستادن یا پیاده ‌روی، نشانه هایی از ‌این هستند که مراجعه به فیزیوتراپ و انجام بعضی تمرینات تقویتی، احتمالا ضروری است. یک فیزیوتراپ می تواند تمرینات و کشش هایی را به شما  نشان دهد که عملکرد پاها، تعادل، انعطاف ‌پذیری و ثبات را بهبود می بخشد و ممکن است به کاهش خطر ابتلا به آسیب‌ هایی که ممکن است در آینده به آن دچار شوید، کمک کند.

بهترین تمرینات فیزیوتراپی بعد از پارگی رباط صلیبی

به عنوان مثال، فیزیوتراپ ممکن است توصیه کند که کف عضلات همسترینگ و گروه الیوتیبال (IT band) خود را بچرخانید و چند تمرین کششی را برای آزاد کردن گرفتگی ماهیچه ‌ها، از جمله ماهیچه ‌های پوساس انجام دهید که ممکن است منجر به ضعف و  ناپایداری در قسمت پائین تنه شود.

پس از پارگی رباط صلیبی، باید بر روی انجام تمرینات ورزشی تمرکز کنید که باعث تقویت ماهیچه‌ های اطراف زانو، مفصل ران و گلوتات ها می شود. تقویت عضلات چهار سر ران و همسترینگ، برای بازگرداندن محدوده کامل حرکتی و کمک به رباط صلیبی به منظور تحمل وزن، مهم است. تقویت کمر نیز می تواند از آسیب ‌های بعدی جلوگیری کند زیرا به شما اجازه می دهد که بهتر بر روی زمین فرود بیائید و بچرخید.

به خاطر داشته باشید که صبور بودن در طول دوران بهبود پارگی رباط صلیبی مهم است، زیرا بین ۴ تا ۶ ماه طول می کشد تا عملکرد پاها به حالت اول خود برگردد. پس از اینکه از پزشک، اجازه مرخص شدن را گرفتید، باید این تمرینات‌ را ۱ تا ۳ بار در روز و به مدت ۴ هفته  انجام دهید تا زمانی که دامنه حرکتی شما به حالت اول خود برگردد. سپس می توانید به محض داشتن آمادگی، تمرینات چالش برانگیزتری را برای پاها انجام دهید از جمله دوچرخه ‌سواری ثابت، اسکات و تمرینات فشاری با وزنه های سبک.

• بنشینید و ماهیچه ساق پا یا همسترینگ خود را بکشید (شما می توانید یک حوله را در اطراف پاهای خود بپیچید)
• تمرینات چهار سر ران را انجام دهید به این صورت که ماهیچه‌های جلوی پای خود را سفت و منقبض می کنید و در حدود ۳ تا ۵ ثانیه در همین حالت نگه می دارید.
• بالا آوردن پنجه و مچ پا
• با تکیه بر پاشنه پا، باعث کشیدگی مفصل زانو شوید.
• در حالی که به پشت خود دراز کشیده اید، پای خود را مستقیم، بالا بیاورید.
• کشش عضلات ران در حالی که به روی شکم دراز کشیده اید.
• دادن شکل منحنی یا مارپیچ به عضله همسترینگ
• تمرینات ورزشی با استفاده از دیوار
• راه رفتن

استفاده از زانو بند

در صورتی که پارگی رباط صلیبی، باعث ضعف و بی ثباتی زانو شود، استفاده از زانو بند در اغلب موارد، توصیه می شود. با این حال، شما بدون مشورت با پزشک خود از زانو بند استفاده نکنید زیرا در برخی موارد نه تنها کمکی نخواهند کرد بلکه ممکن است سفتی عضلات زانو را بدتر کنند و در نتیجه اوضاع وخیم تر شود. زانو بند ممکن است در کنار استفاده از عصای زیر بغل یا یک وسیله کمکی دیگر، در صورتی که در راه رفتن مشکل داشته باشید، استفاده شود.

هم چنین باید از پوشیدن کفش ورزشی مناسب با فعالیت ورزشی خود مطمئن باشید تا از وارد شدن آسیب جلوگیری شود علاوه بر این، بسته به وضعیت بدنی و علائم شما، ممکن است به لوازم مصنوعی مانند پین یا براکت (orthotics) نیز نیاز داشته باشید.

پرولوتراپی

پرولوتراپی نوعی طب احیا کننده است که برای درمان بیماری‌ های حاد و مزمن از جمله پارگی رباط صلیبی، تاندونیت( التهاب تاندون)، دیسک بیرون زده و برجسته و غیره به کار می رود. پرولوتراپی از پلاکت های بدن شما و عوامل رشد استفاده می کند تا بافت ‌های آسیب ‌دیده را به طور طبیعی التیام ببخشد.

زمانی که سلول‌های بنیادی بدن خود را از یک مکان جدا می کنید و آنها را به یک ناحیه آسیب ‌دیده دیگر تزریق می کنید، سلول‌ های بنیادی به طور خودکار می دانند که چگونه به سلول ‌هایی که بدن شما به آنها نیاز دارند، تبدیل شوند. در مورد پارگی رباط صلیبی، سلول‌های بنیادی شما به سلول ‌های قوی تری تبدیل می شوند تا رباط صلیبی را مورد ترمیم قرار دهند. پلاکت ها حاوی تعدادی از پروتئین‌ها، سیتوکین ها و سایر عوامل فعال بیولوژیکی هستند که جنبه‌ های اساسی ترمیم طبیعی زخم را آغاز و تنظیم می کنند.

رژیم غذایی و مکمل های ضد التهابی

یک رژیم غذایی سالم و مکمل ‌های غذایی، انرژی و سوختی که برای بهبودی نیاز دارید را در اختیار بدن شما قرار می دهند. علاوه بر این، غذاهای ضد التهاب می توانند با کمک به حفظ یک وزن سالم و متعادل، از خطر آسیب هایی که در آینده ممکن است دچار آنها شوید، جلوگیری کنند (کاهش فشار بر روی مفاصل ) و باعث پیشرفت بهبود و التیام شما در نتیجه انجام تمرینات ورزشی باشند.

1. مصرف مقدار زیادی میوه‌ و سبزیجات، به ویژه آنهایی که ویتامین c و گوگرد دارند و گیاهان دارای برگ سبز، هویج، فلفل، انواع توت ها، پیاز، کلم بروکلی، سیر، مارچوبه و کلم که دارای آنتی اکسیدان می باشند.
2. مصرف اسیدهای چرب امگا ۳ از ماهی‌ های صید شده به ویژه ماهی آزاد
3. توجه به مصرف پروتئین ‌های با کیفیت مانند گوشت حیوانات علف خوار، مرغ، ماهی مانند ماهی ساردین یا خال مخالی، فرآورده‌های لبنی تخمیر شده و تخم ‌مرغ
4. اضافه کردن چربی ‌های سالم به وعده‌ های غذایی، مانند روغن نارگیل، روغن زیتون، کره، کره گیاهی، آووکادو، آجیل و دانه ‌ها
5. خوردن سوپ استخوان قلم یا استفاده از پودر پروتئین تهیه شده از استخوان قلم
6. گیاهان و ادویه جات حاوی مقدار زیادی آنتی ‌اکسیدان را به وعده‌ های غذایی خود اضافه کنید. پروتئین کلاژن یک گزینه عالی دیگر برای حمایت از توانایی و قابلیت بدن برای ترمیم بافت همبند است.
7. محدود کردن یا مصرف نکردن شکر اضافی، روغن های هیدروژنه ( روغن سویا، روغن پنبه دانه، روغن کانولا)، غلات فرآوری شده و تصفیه ‌شده، محصولات آرد، مواد افزودنی‌ مصنوعی، گوشت های فرآوری شده و فست فود ها
8. مصرف مکمل‌ های ضد التهابی مانند زرد چوبه، بروملین، گلوکوزامین، کندرتین و اسید‌ های چرب امگا ۳

هشدارهایی در مورد آسیب های رباط صلیبی قدامی

در صورت مشاهده هر نوع آسیبی در زانوی خود، به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید از جمله تورم و داغ بودن زانو و یا سرد شدن و تغییر رنگ پاها به رنگ آبی بعد از آسیب رسیدن به زانو.

شما می توانید به کاهش خطر پارگی رباط صلیبی قدامی با ورزش کردن در شرایط خاص و سفت کردن عضلات خود در صورت انجام ورزش هایی که برخورد و تماس در آنها زیاد است، کمک کنید.

قبل از ورزش کردن، عضلات و ماهیچه های پاها، مفاصل ران و کمر خود را با انجام حرکات کششی، گرم کنید.

ماساژ دادن نیز به دلیل قابلیت آن در بهبود توانایی ورزشی مشهور و شناخته شده است و می تواند به بهبود وضعیت بدنی، تقویت بافت عضلانی منقبض شده، شل شدن نواحی تحت فشار و بهبود بخشیدن به دامنه حرکتی ورزشکاران پس از وارد شدن آسیب، کمک کند.

جراحی رباط صلیبی چگونه انجام می‌شود؟

جراحی رباط صلیبی با هدف بازسازی رباط آسیب‌دیده و بازگرداندن عملکرد طبیعی زانو انجام می‌شود. امروزه بیشتر این جراحی‌ها با روش آرتروسکوپی قابل انجامند که کم‌تهاجمی بوده و دوران نقاهت کوتاه‌تری نسبت به روش‌های قدیمی دارد.

بازسازی ACL با گرافت تاندون

در این روش رباط پاره‌شده با استفاده از گرافت جایگزین بازسازی می‌شود تا ثبات زانو دوباره برقرار گردد.

جراحی آرتروسکوپی زانو

در این روش جراح از طریق برش‌های کوچک و با کمک دوربین مخصوص، مشکل را شناسایی کرده و عمل را با دقت بالا انجام می‌دهد.

مدت زمان جراحی رباط صلیبی و نوع بیهوشی

مدت زمان جراحی معمولاً بین یک تا دو ساعت است و با بیهوشی عمومی یا بی‌حسی نخاعی انجام می‌شود.

انواع جراحی رباط صلیبی

نوع گرافت مورد استفاده در جراحی رباط صلیبی بر نتیجه درمان و روند بهبودی تأثیر دارد که از انواع آن می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

استفاده از تاندون همسترینگ

یکی از رایج‌ترین روش‌هاست که استحکام مناسب و نتایج مطلوبی دارد.

استفاده از تاندون کشکک (BPTB)

این روش در برخی ورزشکاران حرفه‌ای به دلیل مقاومت بالای گرافت، مورد استفاده قرار می‌گیرد.

استفاده از گرافت اهداکننده

در برخی شرایط می‌توان از بافت اهدایی استفاده کرد و نیاز به برداشت تاندون از بدن بیمار را کاهش داد.

عوارض بعد از جراحی رباط صلیبی و مینیسک

مانند هر عمل جراحی دیگر، جراحی رباط صلیبی و جراحی مینیسک زانو می‌توانند با عوارضی محدود همراه باشند. البته رعایت توصیه‌های پزشک احتمال بروز این مشکلات را به حداقل می‌رساند.

درد و التهاب بعد از جراحی

وجود درد و تورم خفیف در هفته‌های ابتدایی طبیعی است.

خشکی مفصل زانو

عدم انجام فیزیوتراپی منظم می‌تواند باعث کاهش دامنه حرکتی شود.

احتمال پارگی مجدد

بازگشت زودهنگام به فعالیت‌های سنگین، خطر آسیب دوباره را افزایش می‌دهد.

محدودیت حرکتی موقت

بسیاری از بیماران تا مدتی برای راه رفتن و انجام برخی فعالیت‌ها محدودیت نسبی خواهند داشت.

مراقبت‌های بعد از جراحی رباط صلیبی

موفقیت جراحی رباط صلیبی تنها به انجام عمل وابسته نیست و بخش مهمی از نتیجه درمان به مراقبت‌های پس از جراحی مربوط می‌شود.

• استفاده از بریس زانو

بریس در هفته‌های ابتدایی به حفظ ثبات مفصل و محافظت از زانو کمک می‌کند.

• کنترل درد و التهاب

استفاده از داروهای تجویز شده، کمپرس سرد و استراحت کافی در کاهش درد و تورم مؤثرند.

• شروع فیزیوتراپی

فیزیوتراپی معمولاً مدت کوتاهی پس از عمل آغاز می‌شود تا دامنه حرکتی زانو حفظ گردد.

• تمرینات توانبخشی مرحله‌ای

تمرینات باید به‌صورت تدریجی انجام گیرند تا عضلات اطراف زانو تقویت شوند.

• توصیه‌های روزهای ابتدایی

بالا نگه داشتن پا، پرهیز از فعالیت سنگین و رعایت دستورات پزشک از مهم‌ترین اقدامات روزهای نخست هستند.

دستشویی رفتن بعد از جراحی رباط صلیبی چگونه است؟

برای دستشویی رفتن بعد از عمل رباط صلیبی به موارد زیر دقت کنید:

نحوه بلند شدن در روزهای اول

برای جلوگیری از فشار ناگهانی به زانو بهتر است هنگام بلند شدن از تکیه‌گاه استفاده کنید.

استفاده از عصا و کمک همراه

در روزهای ابتدایی استفاده از عصا و کمک گرفتن از همراه می‌تواند احتمال زمین خوردن را کاهش دهد.

نکات ایمنی هنگام استفاده از سرویس

خشک نگه داشتن کف سرویس و استفاده از دستگیره‌های کمکی اهمیت زیادی دارد و حتما از توالت فرنگی استفاده کنید.

بعد از عمل رباط صلیبی کی می‌توان راه رفت؟

زمان راه رفتن پس از جراحی رباط صلیبی در بیماران مختلف متفاوت است.

راه رفتن با عصا در روزها

بیشتر بیماران از روزهای ابتدایی با کمک عصا راه رفتن را آغاز می‌کنند.

زمان راه رفتن بدون کمک

با پیشرفت روند درمان، معمولاً طی چند هفته امکان راه رفتن بدون عصا فراهم می‌شود.

محدودیت‌های حرکتی در هفته‌های اول

در این مدت باید از دویدن، پریدن و حرکات ناگهانی خودداری کنید.

دوره نقاهت بعد از عمل رباط صلیبی

دوره نقاهت جراحی رباط صلیبی معمولا چند هفته طول می‌کشد و به مرور می‌توان به میادین ورزشی بازگشت.

هفته اول تا چهارم

در این ۴ هفته تمرکز اصلی بر کاهش تورم، کنترل درد و بازیابی دامنه حرکتی زانو است.

بازگشت به راه رفتن عادی

بیشتر بیماران به تدریج توانایی راه رفتن طبیعی را به دست می‌آورند.

بازگشت به ورزش سبک

فعالیت‌های سبک معمولاً چند ماه پس از عمل و با تأیید پزشک آغاز می‌شوند.

بازگشت به ورزش حرفه‌ای

بازگشت کامل به ورزش حرفه‌ای معمولاً بین ۶ تا ۱۲ ماه زمان نیاز دارد.

هزینه جراحی رباط صلیبی زانو در سال ۱۴۰۵

هزینه جراحی رباط صلیبی به عوامل مختلفی بستگی دارد و برای تمامی بیماران یکسان نیست.

عوامل مؤثر بر هزینه جراحی

تجربه جراح، مرکز درمانی و شرایط بیمار در تعیین هزینه نقش دارند.

نوع گرافت و تکنیک جراحی

روش جراحی و نوع گرافت انتخابی می‌توانند بر هزینه نهایی تأثیرگذار باشند.

تفاوت هزینه با بیمه و آزاد

میزان پوشش بیمه‌ای می‌تواند بخش مهمی از هزینه‌های درمان را کاهش دهد.

مزایای جراحی رباط صلیبی

هدف از جراحی رباط صلیبی بازگرداندن عملکرد طبیعی مفصل و جلوگیری از آسیب‌های بیشتر است.

بازگشت ثبات زانو

پس از بازسازی رباط، احساس خالی کردن زانو به میزان قابل توجه‌ای کاهش پیدا می‌کند.

جلوگیری از آسیب‌های ثانویه

ثبات بهتر مفصل می‌تواند از آسیب به مینیسک و غضروف زانو جلوگیری کند.

امکان بازگشت به ورزش

بسیاری از بیماران پس از تکمیل توانبخشی به میادین ورزشی بازمی‌گردند.

چه زمانی باید برای جراحی رباط صلیبی اقدام کرد؟

اگر پارگی رباط صلیبی باعث ناپایداری زانو، محدودیت فعالیت یا اختلال در ورزش و زندگی روزمره شده باشد، مراجعه به متخصص ارتوپدی ضروری است، زیرا تأخیر در درمان ممکن است خطر آسیب‌های ثانویه و تخریب تدریجی مفصل را افزایش دهد.

دریافت نوبت و مشاوره تخصصی

اگر دچار درد، ناپایداری یا آسیب‌های زانو هستید، مشاوره تخصصی می‌تواند به تشخیص دقیق مشکل و انتخاب بهترین روش درمانی متناسب با شرایط شما کمک کند.

نحوه رزرو نوبت و تماس با پزشک

شما عزیزان می‌توانید از طریق ثبت درخواست نوبت در سایت یا تماس تلفنی با مطب تهران و کرج نوبت خود را رزرو کنید.